Léčba prostatitidy je jedním z nejobtížnějších úkolů moderní urologie. Přes úspěchy diagnostiky a včasné detekce onemocnění lze dosáhnout pouze 30 % případů. Ve většině případů je sledován cíl dosáhnout stabilní remise s dlouhou dobu. V tomto případě je obtížné léčit chronickou prostatitidu samotnou lékovou terapií.
Bez uspokojení výsledků předepsaných drog, pacienti mění lékaře, snaží se vzít nová antibiotika, provádět více masážních kurzů, trávit spoustu času a peněz za léčbu. Mnoho lidí se rozvíjí impotence, která někdy ničí rodinu. Někteří pacienti zcela „jdou do své nemoci", práce, rodina, děti přestávají o to mít zájem. Někdy jste přesvědčeni, že výraz některých žolíků: „Prostata je druhým srdcem člověka, " má vážné důvody. Paradox vzniká - fyzicky zdravý mladý muž ztrácí zájem o život a někdy se stane zdravotně postiženým.
Co je to prostatitida?
Prostatitida je zánět prostatové žlázy (prostata), nemoc je nesmírně běžná. Podle různých zdrojů čelí 35-45% silnějšího sexu. Zároveň onemocnění postihuje hlavně muže ve věku 20 až 50 let, tj. V prvotřídních životech během aktivní sexuální aktivity.
Hlavní funkcí prostaty je účast na tvorbě spermií. Její četné žlázové plátky vylučují tajemství, které způsobuje, že spermie tekutina, méně viskózní a sperma dává živiny, což zajišťuje jejich aktivitu a přežití. Tekutina semen teče do prostaty, je obohacena tímto tajemstvím a během excitace se nalije do močové trubice. Současně jsou svalová vlákna prostaty zapojeny do „tlačení" spermií během pohlavního styku. Nemoci prostaty tedy ovlivňují oblast mužských genitálií, ovlivňují účinnost, zhoršují kvalitu spermií a snižují schopnost oplodnit.
Prostata se nachází v těsném prostoru omezeném kosti pánve, vedle jiných orgánů, které se podílejí na každodenních osobách osoby. Zánět prostaty se proto odráží v jiných fyziologických procesech. Horní část močové trubice (močová trubice) tedy prochází prostatou, takže onemocnění prostaty často vede k lidem k močení, které se stávají častými, a samotný proces je bolestivý a obtížný. Zadní strana prostaty úzce sousedící se stěnou konečníku, takže zácpa lze také pozorovat se zánětem.
Prostatitida má příznaky podobné jiným onemocněním genitourinární sféry (prostata adenom, cystitida, uretritida atd. ), Proto pro kompetentní léčbu s nepohodlí v této oblasti je nutné okamžitě kontaktovat urologa.
Typy prostatitidy
Podle závažnosti zánětlivého procesu a trváním průběhu onemocnění je prostatitida rozdělena do dvou typů: akutní (jejichž doba trvání není více než 3 měsíce) a chronická. Příčiny akutní prostatitidy, rysy změn v žláze v různých stádiích byly příznaky dobře studovány, byly vyvinuty poměrně účinné metody léčby. V souvislosti s chronickou prostatitidou dnes zbývá více otázek než odpovědi - to se vztahuje na diagnostiku a léčbu onemocnění.
Akutní prostatitida: příznaky, fáze, příčiny
Akutní prostatitida se vyskytuje u 5-10% mužů, nejčastěji ve věku 20–42 let. Při kompetentní léčbě tato nemoc netrvá déle než 3 měsíce. Příznaky prostatitidy jsou velmi výrazné, což ve většině případů nutí pacienta, aby okamžitě navštívil lékaře.
Akutní prostatitida je charakterizována takovými jasnými příznaky:
- Místní projevy - bolest v dolním břiše, rozkroku, penisu, konečníku, bolest mohou dát dolní část zad a ocasní kost. Vzhledem k zánětlivému edému prostaty je lumen močové trubice procházející železem zúženo, potíže a bolest během močení se vyskytují. Může se vyvinout ostré zpoždění v moči, ve kterém pacient nemůže močit nezávisle (je nutná hospitalizace a zavedení katetru).
- Obecné - Vysoká teplota, slabost, žízeň, nevolnost, zvracení, zakalení vědomí atd.
Existují tři formy (nebo jinak lze nazvat fázemi) akutní prostatitidy: katarrhal, folikulární a parenchymální. Jako samostatná forma se také rozlišuje absces (absces) prostaty (N. A. Lopatkin, 2002). Rozlišují se hloubkou poškození tkáně prostaty, závažností zánětlivého procesu a příznaky onemocnění:
- Za prvé, sliznice výstupních kanálů je ovlivněna tubuly, kterými je do močové trubice zobrazeno tajemství prostaty. Vyvíjí se katarrhalská prostatitida.
- Samotné žlázy se podílejí na zánětu, které jsou zodpovědné za rozvoj tajné - folikulární prostatitidy.
- Zánět se rozšiřuje na většinu orgánu - vyvíjí se parenchymální prostatitida.
- Průběh akutní prostatitidy může být komplikován vývojem abscesu - abscesem prostaty. Toto je nejhorší forma onemocnění, protože při absenci kompetentní léčby může infekce vstoupit do krevního řečiště - mikroby se provádějí tělem a infikují krev (sepse se vyvíjí) s vysokou pravděpodobností fatálního výsledku.
Závažnost symptomů závisí na formě onemocnění: s katarrhalovou prostatitidou jsou minimální. Dále, při absenci adekvátních opatření se rozvíjejí závažné formy charakterizované výraznými projevy - místní i obecné.
Hlavní příčinou akutní prostatitidy je infekce. Ve většině případů patogeny pronikají prostatou z močové trubice podél stoupající cesty. Může to být:
- Sexuálně přenosné infekce: Gonococci (patogeny kapavky), Chlamydia, Trichomonas, ureaplasma atd. Jsou nejčastějšími příčinami akutní prostatitidy u mladých mužů ve věku 20-30 let, což vede náhodný sexuální život;
- Podmíněně patogenní mikroorganismy, tj. Mikroby, které mohou být neustále přítomny v těle, ale aktivují se pouze se poklesem obecně a lokální imunitou. Nejběžnějším E. coli, také „viníky", může být Klebsiella, Proteus, méně často - streptokoky, stafylokoky atd. Tento důvod je častěji diagnostikován u mužů starších 40 let.
Významně méně často často mikroby (například stafylokoky) mohou proniknout do prostaty jinými způsoby:
- S průtokem krve nebo lymfy hnisavých ohnisek v těle (chronická tonzilitida, sinusitida, vaření, zuřivé zuby atd. ). V tomto případě může akutní prostatitida začít okamžitě abscesem (absces);
- z močové trubice podél sestupné cesty, když dochází k zánětu močového měchýře (cystitida), ledvin, horní močové cesty;
- Během různých terapeutických a diagnostických manipulací v prostatové žláze (zavedení katétru do močové trubice, zavedení drog atd. ). Prostřednictvím zraněných oblastí vstupuje infekce do prostaty.
Infekce však není jedinou příčinou zánětu. Prostata je orgán, který je dobře chráněn před invazí mikrobů, jeho sterilita je udržována kvůli práci obecné imunity a také místní ochranné mechanismy: tajemství prostaty má schopnost zničit mikroby, které vstoupily do orgánu. Proto pro rozvoj infekce musí být v orgánu vytvořeny určité podmínky.
Příznivým prostředím pro vývoj mikrobů je akumulace mrtvých buněk v tkáních, které jsou díky obsahu proteinu v nich vynikajícím živným médiem pro infekci. Například infekce může jíst stagnující tajemství prostaty zbývající ve výstupních kanálech v důsledku neúplné ejakulace. V tomto ohledu je pro účinnou léčbu prostatitidy a její prevence nutné věnovat pozornost stagnujícím procesům v pánvi a příčin jejich výskytu.
Chronická prostatitida: příznaky, příčiny
Chronická prostatitida má dlouhou (více než 3 měsíce) opakující se (opakovanou) povahu. Tato nemoc má řadu nepříjemných příznaků:
- Porušení močení. Kvůli zánětu jsou nervové zakončení v močové trubici podrážděny, což vede k častému močení (zejména v noci), náhlému a nezbytnému (nezbytnému) volání a také inkontinenci moči. Současně je samotný proces močení obtížný, může být doprovázen řezáním bolesti, protože močová trubice je komprimována kvůli otoku žlázy.
- Poruchy sexuální funkce. Během pohlavního styku dochází k rychlejší ejakulaci, bolest během nebo po tomto procesu. Erekce je oslabena, sexuální touha je snížena. Dlouhodobá negramotná léčba může vést k impotenci a neplodnosti.
- Bolest, kterou pacient zažívá nejen v genitáliích a v malé pánvi (varlata, hlava penisu, perineum, rektum), ale také v dolní části zad, na vnitřní straně boků.
- Prostatorrhea, když se z močové trubice uvolní tajemství prostaty mimo sexuální styk. Důvodem je oslabení tónu svalů výstupních kanálů prostaty, a proto tajné vyprší v močové trubici. U bakteriální prostatitidy může být tajemstvím příměsí hnisu a s vypočítanou prostatitidou (s tvorbou kamenů) - s krví.
- Depresivní stavy, zvýšená únava, úzkost atd. Některé jsou tak emocionálně absorbovány nemocí, že se již nezajímají o nic, což vede ke ztrátě práce, zničení rodiny - „odjezd do nemoci se oddělením od reality".
Za termínu „chronická prostatitida" je kombinována celá skupina států, které mají různé příčiny a rysy současného:
- Bakteriální chronická prostatitida, když je zánět způsoben infekcí a trvá déle než 3 měsíce. Pouze v 8-35% případů chronické prostatitidy je detekováno prokázané spojení s infekcí.
-
"Chronická bolest pánevní. " Taková diagnóza se provádí ve většině (80-90%) případů chronické prostatitidy, protože infekce není detekována. Současně se rozlišují dva státy:
- Chronická abakteriální prostatitida. V tomto případě neexistuje žádná infekce v analýzách moči a tajemství prostaty, ale jsou zjištěny známky zánětu (zvyšování hladiny leukocytů).
- Prostatodini (prostatopatie). Při diagnostice samotných příznaků zánětu však nejsou zjištěny pouze příznaky zánětu (bolest, obtíže s močením), nejsou zjištěny žádné změny (podle ultrazvukových dat nejsou žádné změny v prostatě, v analýzách nejsou žádné leukocyty atd. ). Tato situace je pozorována ve 20-30% případů (A. B. Laurent, D. Yu. Pushkar, A. S. Segal, 2002). Slovo prostatitida samotná zahrnuje povinnou přítomnost zánětu, proto se tento stav formálně vztahuje na chronickou prostatis pouze přítomností symptomů zánětlivého procesu.
- Použití impimptomatická zánětlivá prostatitida, když dochází k zánětu prostatitidy asymptomatický a během vyšetření je detekován náhodou z jiného důvodu.
Stagnující procesy v pánvi
Hlavním předpokladem pro vývoj prostatitidy (akutní i chronické) jsou tedy v pánvi přetížení. Pouze ve velmi vzácných případech může být hlavní příčinou prostatitidy autoimunitní nebo hormonální poruchy.
Stagnace může být místní povahy a dotýkat se pouze stagnace prostaty. Může být vytvořen v časté praxi přerušeného pohlavního styku, masturbace nebo kvůli dlouhodobé abstinenci, protože pravidelný sexuální život a plnohodnotné sexuální činy jsou pro zdraví člověka velmi důležité. V případě masturbace dochází k neúplné ejakulaci v důsledku sedavé pevné polohy, protože síla tlačení tekutiny semen závisí na dobrém krevním oběhu oblasti, což by mělo být zajištěno aktivní prací svalů pánve.
Tajemství, které zůstalo ve výstupních potrubích, zhoustne a ucpává je, čímž zabrání uvolnění nového tajemství. Současně stagnující tajemství ztrácí své baktericidní vlastnosti, tj. Schopnost zničit mikroby. Buňky obsažené v tajné matrice a částice jejich rozpadu (protein) se stávají živným médiem pro infekci. To je obzvláště důležité, aby bylo možné pochopit pro tyto případy, kdy je prostatitida způsobena podmíněně patogenní flórou (například střevní tyč), která je často přítomna v těle, ale je aktivována pouze za příznivých podmínek-když se akumulují mrtvé buňky.
Stagnace tajemství v důsledku nedokonalé sexuálního života však není jedinou příčinou prostatitidy, zejména pokud jde o chronickou prostatitidu nebo stáří. Významnou roli se hraje stagnací krve a lymfy v malé pánvi, což také vede k akumulaci mrtvých buněk a dalším negativním změnám v tkáních.
Kvůli žilní stagnaci dochází k otoku pánevních orgánů, včetně prostaty. Ve stísněném prostoru omezeném pánevními kosti vede takový přetečení krve k mačkání krevních cév (výživa se odpovídajícím způsobem zhoršuje), stisknutí výstupních kanálů prostaty atd. Smrt buněk zrychluje.
U akutní prostatitidy je fonirovanie možná pouze v počátečních fázích, kdy tělesná teplota není vyšší než 37, 5 a pouze v kombinaci s lékovou terapií. Po akutní fázi prostatitidy (která je však v nemocnici pod přísnou kontrolou urologa) doporučena, může být však doporučeno, aby se zastavily stagnující procesy, normalizaci toku lymfatiky, krevního oběhu a produkci sekrece prostaty. Samotná skutečnost akutní prostatitidy naznačuje, že v pánevní oblasti se objevily některé městnavé jevy, které se následně mohou dostat do chronické prostatitidy. Phonirovanie může být prováděna profylakticky v případech, kdy došlo k přerušenému pohlavnímu styku nebo neobvykle dlouhé abstinenci.